par Steven Reinberg
Journaliste Heilsudag
MERCREDI 1er mars 2023 (HealthDay News) — Après une crise cardiaque, la réadaptation à domicile peut littéralement sauver la vie, selon une nouvelle étude.
La participation à un programme de réadaptation cardiaque à domicile a réduit le risque de mourir d’une maladie cardiaque de 36 % en quatre ans, par rapport aux patients qui n’ont pas participé à un programme de réadaptation, rapportent les chercheurs.
“Les programmes de réadaptation cardiaque sauvent des vies”, a déclaré le chercheur principal, le Dr. Mary Whooley, professeur de médecine, d’épidémiologie et de biostatistique à l’Université de Californie à San Francisco.
Selon l’American Heart Association, qui met l’accent sur les avantages de la réadaptation cardiaque après une crise cardiaque pour prévenir la réhospitalisation et la mort, la réadaptation est très sous-utilisée, avec seulement environ 44 % des patients qui la choisissent.
Les programmes de réadaptation cardiaque insistent sur le fait de ne pas fumer, de manger sainement, de faire de l’exercice, de gérer le stress et de prendre des médicaments pour abaisser la tension artérielle et le cholestérol.
Parmi les patients hospitalisés pour une crise cardiaque entre 2007 et 2011, seuls 16% des patients de Medicare et 10% des anciens combattants ont participé à une réadaptation cardiaque, ont déclaré les chercheurs.
Mais si 70% des patients participaient à la réadaptation cardiaque, 25 000 vies pourraient être sauvées et 180 000 hospitalisations pourraient être évitées chaque année, selon le Million Hearts Cardiac Rehabilitation Collaborative, parrainé par les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis et les Centers for Medicare and Services d’assurance-maladie. .
“Le changement de comportement est très difficile”, a déclaré Whooley. Les gens sont très motivés quand ils sont à l’hôpital et qu’ils sont assis dans leur lit en pensant, je ne veux plus jamais avoir une autre crise cardiaque. Mais ensuite, ils rentrent chez eux et il est assez difficile de se motiver pour sortir et faire de l’exercice, manger sainement et prendre bien soin de soi.”
Les programmes de réadaptation cardiaque à domicile peuvent être particulièrement efficaces, a déclaré Whooley.
“Ils peuvent finir par avoir des effets durables parce que les gens intègrent les changements de comportement dans leur vie normale au lieu de venir à l’hôpital et de faire quelque chose et de penser qu’ils sont guéris et de rentrer chez eux”, a-t-elle expliqué. “Le fait est que vous devez changer votre style de vie.”
Pour la nouvelle étude, Whooley et ses collègues ont recueilli des données sur plus de 1 100 anciens combattants éligibles à la réadaptation cardiaque au San Francisco VA Medical Center entre août 2013 et décembre 2018. Au total, 490 patients ont participé au programme de réadaptation à domicile.
Au cours des 12 semaines du programme, les participants ont reçu jusqu’à neuf appels de coaching, des entretiens de motivation, un cahier d’exercices et un journal de santé pour suivre les signes vitaux, l’exercice et l’alimentation. Ils ont également reçu un tensiomètre, une balance et un vélo stationnaire. Une infirmière ou un physiothérapeute a travaillé avec les patients pour créer des objectifs d’exercice. Les participants ont été suivis pendant une moyenne de quatre ans après l’hospitalisation.
L’étude a révélé que 4 % de ceux qui n’ont pas participé au programme de réadaptation sont décédés dans l’année suivant leur hospitalisation, comparativement à 2 % de ceux qui ont participé au programme de réadaptation à domicile.
Au cours d’un suivi de quatre ans, 12 % des patients en réadaptation sont décédés, contre 20 % de ceux qui ne participaient pas au programme, ont découvert les chercheurs.
Les résultats ont été publiés le 1er mars dans Journal de l’American Heart Association.
Deux cardiologues qui n’ont pas participé à l’étude reconnaissent l’importance de la rééducation après une crise cardiaque.
Un obstacle à la réadaptation à domicile, cependant, est le manque de couverture d’assurance, a déclaré le Dr. Benjamin Hirsh, directeur de la cardiologie préventive au North Shore University Hospital de Manhasset, NY
Un projet de loi devant le Congrès américain qui approuverait la couverture de la réadaptation cardiaque à domicile pour les patients Medicare et Medicaid, mais sa réussite est toujours en suspens, a déclaré Hirsh. Si cela se produit, les assureurs privés suivront probablement.
“La réadaptation cardiaque est importante car nous savons qu’elle améliore la qualité de vie et réduit le nombre de fois que les patients reviennent pour un stent ou une crise cardiaque et augmente leur longévité”, a déclaré Hirsh.
“Vous devriez vous inscrire à un programme de réadaptation cardiaque, que ce soit via l’hôpital ou via une programmation virtuelle”, a-t-il déclaré. “C’est disponible, c’est là-bas, donc si vous le cherchez, vous le trouverez.”
Il s’agit d’une étude historique sur la réadaptation cardiaque à domicile et son effet sur la mortalité, a déclaré le Dr. Randal Thomas, professeur de médecine à la Mayo Clinic Alix School of Medicine à Rochester, Minn.
“Ses conclusions aideront à renforcer les arguments en faveur de la réadaptation cardiaque à domicile alors que Medicare et d’autres assureurs continuent de décider comment ils couvriront cet important service”, a-t-il déclaré.
De nombreuses personnes éligibles ne reçoivent pas de réadaptation cardiaque en raison de divers obstacles, notamment d’autres exigences de temps, les déplacements et le manque d’assurance. En outre, de nombreux médecins omettent de référer les patients et certains systèmes de santé n’ont pas de programmes de réadaptation résidentielle. Les quotes-parts d’assurance peuvent également constituer un obstacle important, a déclaré Thomas.
“Tous les patients devraient être encouragés à participer à un programme de réadaptation cardiaque s’ils ont eu une crise cardiaque, la pose d’un stent, une chirurgie cardiaque ou s’ils ont des douleurs cardiaques persistantes”, a déclaré Thomas. “En moyenne, cela les aidera à se sentir mieux, à faire mieux et à vivre plus longtemps.”
Plus d’information
Pour plus d’informations sur la réadaptation cardiaque, consultez l’American Heart Association.
SOURCES : Mary Whooley, MD, professeure de médecine, d’épidémiologie et de biostatistique, Université de Californie, San Francisco ; Randal Thomas, MD, professeur de médecine, Mayo Clinic Alix School of Medicine, Rochester, Minnesota ; Benjamin Hirsh, MD, directeur, cardiologie préventive, North Shore University Hospital, Manhasset, NY ; Journal de l’American Heart Association, 1 mars 2023, en ligne