UNAprès neuf mois de croissance dans le corps de quelqu’un d’autre, à la seconde où un bébé est né, il commence à se développer dans son propre corps : des grappes de minuscules cellules bactériennes prêtes à commencer à construire le microbiome intestinal du bébé. Ce pack de démarrage microbien est une sorte de cadeau de départ du corps de la mère, qu’un bébé acquiert sur son chemin de l’utérus à travers le canal de naissance. Au fur et à mesure qu’un enfant grandit, son écosystème interne devient plus complexe, jusqu’à ce qu’il ait finalement développé une diversité robuste de bactéries qui permet à l’intestin et à d’autres centres microbiens de réguler et de protéger l’immunité et tant d’autres aspects de la santé.
Cette méthode de transfert microbien est un excellent plan de jeu évolutif. Mais dans le monde d’aujourd’hui, il y a un problème : tous les enfants ne sortent pas de la même façon. Les bébés nés par césarienne obtiennent-ils la même récupération bactérienne que ceux nés par voie vaginale ?
La réponse est non, et la question de savoir comment remédier à ce déficit est au cœur d’un champ de recherche émergent. C’est aussi une question d’importance croissante alors que les taux d’accouchement par césarienne continuent d’augmenter aux États-Unis. En manquant de vagin, les bébés nés par césarienne sont moins exposés aux microbes à la naissance, selon un article publié le 8 mars dans la revue Hôte cellulaire et microbe suggère qu’il peut y avoir des moyens de compenser cette perte au cours des premières semaines de vie.
Il ne fait aucun doute que les accouchements vaginaux fournissent plus de bactéries bénéfiques que les césariennes, explique le Dr. Wouter de Steenhuijsen Piters, MD et scientifique des données au Centre médical universitaire d’Utrecht aux Pays-Bas et auteur principal de l’étude. “Lorsque vous comparez une césarienne d’urgence – lorsqu’une femme a déjà accouché et que le bébé est déjà partiellement entré dans le canal de naissance – et une césarienne élective, les bébés [in the first category] un peu comme des nouveau-nés », explique-t-il. Des études antérieures ont examiné les méthodes de compensation de l’infection par un microbe, mais la plus notable est une méthode appelée insémination vaginale, dans laquelle les sécrétions vaginales et parfois les matières fécales de la mère sont transférées dans la bouche ou la peau des bébés par césarienne peu après la naissance. Ces méthodes se sont avérées bénéfiques pour le microbiome du nourrisson, mais certains experts ont exprimé leur inquiétude quant aux risques associés, tels que la transmission indésirable de bactéries ou de virus nocifs, y compris les maladies sexuellement transmissibles. Enfin, dit le Dr. Debby Bogaert, pédiatre à l’Université d’Édimbourg et auteur principal de l’étude, cet exercice n’est souvent tout simplement pas suffisant pour combler complètement le vide.
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Les conséquences potentielles d’une exposition insuffisante aux bactéries à la naissance sont assez bien connues. “Pendant longtemps, l’accouchement par césarienne a été associé à certaines conséquences, par exemple l’obésité, le diabète de type 1 et les allergies”, explique de Steenhuijsen Piters. Et le lien est plus qu’une simple connexion, ajoute-t-il. Il a été démontré que des différences microbiomes spécifiques chez les bébés césariens causent directement certains de ces problèmes de santé.
Mais malgré les différences, dit Bogaert, le simple fait que les bébés nés par césarienne vivent et grandissent montre que “chaque enfant est une colonie”. Et la question était, d’où venaient finalement ces bactéries ? Et viennent-ils de la mère, d’autres sources ou de l’environnement ?”
Dans leur nouvelle étude, Bogaert et de Steenhuijsen Piters ont découvert que lorsque les bébés nés par césarienne sont allaités, les microbes qu’ils obtiennent du lait maternel semblent compenser le manque de microbes provenant d’autres sources originales. “C’était juste complètement inconnu”, dit Bogaert. “Ce n’est que depuis quelques années que nous avons pu faire ces études. Nous ne le savions pas et n’y avions pas pensé.”
Les recherches de Bogaert et de Steenhuijsen Piters ont suivi 120 mères et bébés néerlandais, collectant des échantillons de peau, de nez, de salive et de microbiome intestinal des nourrissons deux heures, un jour, une semaine, deux semaines et un mois après la naissance. À chaque étape, ils ont comparé le microbiome unique qu’ils ont trouvé à six sites de microbiome différents sur les mères des nourrissons : leur peau, le lait maternel, le nez, la gorge, le vagin et les matières fécales. “Nous avons dit:” Essayons de tout mettre dans un contexte holistique – toute la mère et tout le bébé “”, explique Bogaert.
Parmi tous les nourrissons, quelle que soit la méthode d’accouchement, une moyenne de 58,5 % de leur paysage microbien pourrait être attribuée directement à leur mère – un nombre qui, selon eux, renforce l’importance du contact peau à peau (y compris les baisers et les câlins) dans les premières années des nourrissons. semaines. Encore plus intéressante a été leur découverte que la façon dont les bébés sont nés semblait influencer l’origine de la plupart de leurs colonies bactériennes sur leur mère. Dans une analyse des selles de nourrissons deux semaines après la naissance, la proportion de microbiote infantile attribuable à la contribution fécale maternelle était deux fois plus élevée chez les bébés nés par voie vaginale que chez les bébés nés par césarienne. Cependant, il a été constaté que ces mêmes bébés césariens avaient reçu près d’un tiers de leur microbiome de l’allaitement maternel, tandis que le digest bactérien vaginal des nourrissons ne contenait que 11,2 % attribuables au lait maternel. Bien que certaines bactéries spécifiques puissent encore manquer, il existe également une quantité incroyable de chevauchements dans différentes zones du corps, ce qui signifie que l’allaitement fait beaucoup de travail compensatoire pour renforcer le système du bébé. Les auteurs ont également découvert que les bébés césariens qui ne boivent que du lait maternisé n’ont pas le riche microbiome que les autres bébés césariens accumulent avec le lait maternel.
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“Tout ce que l’enfant reçoit de la mère semble important”, explique Bogaert. L’allaitement maternel transmet même des microbes non seulement par le lait mais aussi par contact avec la peau. Bogaert dit qu’elle conseillerait aux nouvelles mères de tenir et d’embrasser beaucoup leur bébé et “d’essayer vraiment d’investir dans le lait maternel, même s’il ne fonctionne pas pendant les premiers jours”. Si vous pouvez même essayer d’allaiter un peu, tous ces microbes pourraient faire une grande différence pour votre bébé. Elle dit également qu’elle aimerait voir d’autres pédiatres être plus judicieux lorsqu’ils administrent des antibiotiques aux nouveau-nés, car les médicaments peuvent perturber leur microbiote.
Bogaert et ses collègues reconnaissent qu’en ce qui concerne les nouveau-nés, la frontière est souvent mince entre encourager les meilleures pratiques empiriques et réprimander les nouvelles mères pour leurs choix – et ce qui est simplement pratique étant donné que l’allaitement prend du temps et nécessite un soutien sur le lieu de travail. insuffisant. . “Je crois vraiment que la connaissance est le pouvoir”, dit-elle. “J’ai deux adolescents. Quand ils sont nés, nous n’avions pas cette connaissance. Et j’aurais aimé que ce soit le cas, car cela aurait pu m’aider, moi et d’autres mères et pères, à prendre certaines décisions.”
Maria Gloria Dominguez-Bello, professeure à Rutgers qui étudie également les microbes en début de vie et n’a pas participé à l’étude, espère que des recherches comme celle-ci contribueront à stimuler les changements sociétaux plus larges qu’elle juge nécessaires pour réduire le nombre de césariennes électives. . Elle compare l’accouchement à la course à pied d’un marathon, mais avec une différence clé : les coureurs “ont tellement de soutien”. Ils ont une équipe de soutien qui donne de l’eau, se frotte les pieds. » En revanche, dans de nombreuses communautés avec lesquelles Dominguez-Bello a travaillé, « les mères sont les seules à accoucher », dit-elle. “Chaque femme a le droit d’avoir une équipe d’assistance à la naissance. Lorsqu’elle voit une équipe talentueuse comme celle-ci en action, elle dit : “Vous entendez des femmes dire : ‘J’ai eu une expérience incroyable en donnant naissance..’ La société doit créer une structure qui aide les mères et les enfants.”
Les experts conviennent que davantage de recherches sont nécessaires pour améliorer l’expérience de la naissance et les jours essentiels de la petite enfance, quelle que soit la façon dont un bébé est né. Pour Bogaert et de Steenhuijsen Piters, cela signifie analyser le reste des données qu’ils ont recueillies en suivant leur cohorte de la petite enfance à l’âge adulte, afin de mieux comprendre l’impact de certaines différences de microbiome. Ils espèrent également décomposer des informations plus détaillées sur l’origine des 40% restants du microbiome d’un nourrisson, en examinant des facteurs tels que le père, les frères et sœurs, l’environnement hospitalier, les animaux domestiques, etc.
Mais pour l’instant, un point à retenir de leurs recherches dont tous les nouveaux et futurs parents peuvent profiter, disent-ils, est de vraiment entrer et câliner votre nouveau-né.
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