WASHINGTON – L’administration Biden a décidé vendredi d’exiger que les patients consultent un médecin en personne avant de recevoir des médicaments déficitaires de l’attention ou des analgésiques addictifs, resserrant l’accès aux médicaments dans un contexte d’aggravation de la crise des opioïdes.
La proposition pourrait revoir la façon dont des millions d’Américains obtiennent des ordonnances après trois ans de recours à la télésanté pour les rendez-vous chez le médecin sur un ordinateur ou un téléphone pendant la pandémie.
La Drug Enforcement Administration a déclaré vendredi soir qu’elle prévoyait de relancer les exigences fédérales de longue date pour les médicaments puissants qui ont été abandonnées lorsque COVID-19 a frappé, permettant aux médecins de rédiger des millions d’ordonnances pour des médicaments comme OxyContin ou Adderall sans voir les patients en leur propre personne.
Les patients doivent consulter un médecin en personne au moins une fois pour obtenir leur première ordonnance de médicaments qui, selon le gouvernement fédéral, présentent le plus grand potentiel d’abus – Vicodin, OxyContin, Adderall et Ritalin, par exemple. Un supplément pourrait être prescrit au cours d’une entrevue de télésanté.
L’agence empêchera également les médecins de prescrire d’autres médicaments moins addictifs à des patients qu’ils n’ont jamais rencontrés en personne. Des substances telles que la codéine, prise pour soulager la douleur ou la toux, le Xanax, utilisé pour traiter l’anxiété, l’Ambien, un somnifère, et la buprénorphine, un stupéfiant utilisé pour traiter la dépendance aux opioïdes, peuvent être prescrits par télésanté pour une dose initiale de 30 jours. Les patients auraient besoin de voir un médecin au moins une fois en personne pour recevoir une recharge.
Les patients pourront toujours obtenir des ordonnances courantes telles que des antibiotiques, des lotions, des contraceptifs et de l’insuline prescrits lors de visites de télésanté.
La nouvelle règle vise à maintenir l’accès accru à la télésanté qui est important pour les patients comme ceux des zones rurales tout en équilibrant la sécurité, une approche que l’administratrice de la DEA, Anne Milgram, a qualifiée de “l’expansion de la télémédecine avec des mains courantes”.
La facilité avec laquelle chaque Américain a pu accéder à certains médicaments pendant la pandémie a aidé beaucoup d’entre eux à obtenir le traitement dont ils avaient besoin, mais des inquiétudes ont également grandi quant au fait que certaines entreprises pourraient profiter de la réglementation laxiste et prescrire des médicaments à des personnes qui n’en ont pas besoin. , a déclaré David Herzberg, un historien de la drogue à l’Université de Buffalo.
“Les deux côtés de cette tension ont de très bons points”, a déclaré Herzberg. “Vous ne voulez pas d’obstacles pour que les gens obtiennent les ordonnances dont ils ont besoin.” Mais chaque fois que vous supprimez ces barrières, c’est aussi une opportunité pour les profiteurs de profiter de réglementations laxistes et de vendre les médicaments à des personnes qui pourraient ne pas en avoir besoin.”
Les décès par surdose aux États-Unis ont atteint un record en 2021, environ les trois quarts d’entre eux à cause des opioïdes dans une crise déclenchée pour la première fois par les fabricants de médicaments, les pharmacies et les médecins qui ont poussé les médicaments aux patients il y a des décennies. Mais le bilan brutal des opioïdes synthétiques comme le fentanyl a largement dépassé les décès liés aux médicaments sur ordonnance cette année-là, selon les Centers for Disease Control Data. Le fentanyl apparaît de plus en plus sur le marché illicite, poussé dans des médicaments d’ordonnance contrefaits ou mélangé à d’autres drogues.
Les règles proposées portent un coup dur à l’industrie naissante de la télésanté, qui a lancé ces dernières années des entreprises technologiques pour traiter et prescrire des médicaments pour les troubles de santé mentale ou de déficit de l’attention. L’industrie a largement bénéficié de la suspension induite par la pandémie des visites de médicaments en personne, bien que certains détaillants nationaux aient cessé de remplir les commandes de médicaments de certains programmes de télésanté au cours de la dernière année.
La DEA est devenue de plus en plus préoccupée au cours des deux dernières années par le fait que certaines de ces startups de télésanté prescrivent de manière inappropriée des substances addictives telles que des opioïdes ou des médicaments déficitaires de l’attention, mettant les patients en danger, a déclaré vendredi un responsable de la DEA à l’Associated Press.
Le responsable a déclaré que l’agence prévoyait de mettre en place la nouvelle règle avant l’expiration du 11 mai de l’urgence de santé publique COVID-19, ce qui mettra effectivement fin aux règles assouplies. Cela pourrait signifier que les personnes susceptibles de se faire soigner par un médecin à des centaines de kilomètres doivent commencer à élaborer des plans de visites en personne avec leur médecin dès maintenant, a noté Jeremy Sherer, un avocat de Boston qui représente des sociétés de télésanté. Les patients auront six mois pour consulter leur médecin en personne une fois la réglementation en place.
“Les prestataires et leurs patients doivent savoir à quoi ressemblera ce traitement à l’avenir et si, lorsque l’urgence de santé publique prendra fin en mai, ils devront trouver un moyen d’obtenir une visite en personne avant de poursuivre le traitement et cela peut être un véritable défi », a-t-il déclaré.
De nombreux États ont déjà décidé de rétablir les restrictions sur les services de télésanté dans tout l’État. En octobre, près de 40 États et Washington, DC, avaient mis fin aux déclarations d’urgence qui permettaient aux médecins de voir plus facilement des patients dans d’autres États.
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